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第1379章 钢丝绳上跳舞（第2页）

林峰惊了，话都说不出来。

你急诊医生啊，你干神经外科的活儿啊！

而且还是没有显微设备的情况下。

难怪主任说你是从乡下来的野路子，这么莽？

林峰想要阻止，可是似乎又想到了什么，最终还是停下动作。

毕竟，是陆主任让你过来的，陆主任都没有阻止你，我有什么好担心的？

与此同时，方知砚握着刀片的手也没有丝毫犹豫。

他在患者左前臂的桡侧缘，从肘关节外科开始，沿着一条略微偏向掌侧的曲线，一刀切到了桡骨茎突的上方。

好快，好稳！

林峰眼中闪过一丝惊叹。

刀尖划开的瞬间，皮下组织像被过度拉伸的橡皮筋一样向两侧弹开，灰白色的，水肿的肌肉组织从切口中膨出。

不过，并没有多少血，因为压力已经高到压闭了毛细血管。

肌肉组织此刻呈现出一种缺氧后的苍白和触感上的松软。

但，这只是打开的第一层。

真正的压力释放，是在深筋膜被切开的那一刻。

方知砚用弯剪刀的钝头探入皮下，贴着深筋膜的表面做了钝性分离，然后刀尖在深筋膜上挑开了一个小口。

剪刀沿着这个小口向近端和远端各剪开了大约八厘米，灰白色的深筋膜应声而裂。

就在筋膜裂开的瞬间，一股暗红色的，几乎不流动的血液从肌肉间涌出，随之而来的是几块已经呈现暗褐色，质地像烂泥一样的肌肉组织从切口边缘脱落下来，掉在无菌巾上，发出沉闷的声响。

那些坏死的肌肉组织在显微镜下已经看不到正常的横纹肌结构了。

肌纤维崩解，线粒体肿胀破裂，肌红蛋白大量释放入血。

而且患者的尿液已经呈现出酱油色，这说明患者体内已经出现了横纹肌溶解症。

坏死的肌肉细胞释放出大量的钾离子，磷酸根和肌红蛋白。

这些东西进入血液后会堵塞肾小管，引起急性肾衰竭，而钾离子本身又对心脏有直接的毒性作用。

简而言之，随着肌肉压力的缓解，第三个致命的问题又摆在了方知砚的面前。

患者的情况简直坏到了极点！

而这第三个致命的问题，是在肾脏！

甘露醇的使用也好，骨筋膜室综合征导致的横纹肌溶解也好，亦或者烧伤本身引起的全身炎症反应综合征。

这三者，都在向患者的肾脏发起攻击。

甘露醇虽然能够降低颅内压，但血容量不足的情况下使用高渗甘露醇，极可能导致急性肾损伤。

横纹肌溶解释放的肌红蛋白和烧伤导致的炎症因子，同样以肾小管为靶器官。

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