笔下文学

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第6章 汤头歌（第15页）

[表里之剂]防风通圣

（散，河间）大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘。甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶。表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消。〔大黄（酒蒸）、芒硝、防风、荆芥、麻黄、黑栀、白芍（炒）、连翘、川芎、当归、薄荷、白术各五钱，桔梗、黄芩、石膏各一两，甘草二两，滑石三两，加姜、葱煎。荆、防、麻黄、薄荷发汗而散热搜风，栀子、滑石、硝、黄利便而降火行水，芩、桔、石膏清肺泻胃，川芎、归、芍养血补肝，连翘散气聚血凝，甘、术能补中燥湿，故能汗不伤表，下不伤里也。〕

[表里之剂]五积散

（《局方》）治五般积，（寒积、食积、气积、血积、痰积。）麻黄苍芷芍归芎。枳桔桂姜甘茯朴，陈皮半夏加姜葱。（当归、川芎、白芍、茯苓、桔梗各八分，苍术、白芷、浓朴、陈皮各六分，枳壳七分，麻黄、半夏各四分，肉桂、干姜、甘草各三分，重表者用桂枝。桂、麻解表散寒，甘、芍和里止痛，苍、朴平胃，陈、夏行痰，芎、归养血，茯苓利水，姜、芷祛寒湿，枳、桔利膈肠。一方统治多病，唯善用者，变而通之。）除桂枳陈余略炒，（三味生用，余药微炒，名熟料五积散。）熟料尤增温散功。温中解表祛寒湿，散痞调经用各充。（陶节庵曰∶凡阴证伤寒，脉浮沉无力，均当服之，亦可加附子。）

[表里之剂]三黄石膏

（汤）芩柏连，栀子麻黄豆豉全。姜枣细茶兼热服，（寒因热用。）表里三焦热盛宣。（石膏两半，黄芩、黄连、黄柏各七钱，栀子三十个，麻黄、淡豉各二合，每服一两，姜三片、枣二枚、茶一撮煎，热服。治表里三焦大热，谵狂斑衄，身目俱黄。黄芩泻上焦，黄连泻中焦，黄柏泻下焦，栀子通泻三焦之火以清里，麻黄、淡豉散寒发汗而解表，石膏体重能泻肺胃之火，气轻亦能解肌也。）

[表里之剂]葛根黄芩黄连汤

（仲景），甘草四般治二阳。（治太阳桂枝证，医误下之，邪入阳明，协热下利，脉促喘而汗出者，葛根八两，炙草、黄芩各二两，黄连三两。）解表清里兼和胃，喘汗自利保平康。

（成无己曰∶邪在里，宜见阴脉，促为阳盛，知表未解也。病有汗出而喘者，为邪气外甚，今喘而汗出，为里热气逆，与此方散表邪、清里热。脉数而止曰促，用葛根者，专主阳明之表。）

[表里之剂]参苏饮

（元戎）内用陈皮，枳壳前胡半夏宜。干葛木香甘桔茯，内伤外感此方推。〔人参、紫苏、前胡、半夏（姜制）、干葛、茯苓各七钱半，陈皮、枳壳（麸炒）、桔梗、木香、甘草各二钱，每服二钱，加姜、枣煎。治外感内伤，发热头痛，呕逆咳嗽，痰眩风泻。外感重者，去枣加葱白。苏、葛、前胡解表，参、芩、甘草补中，陈皮、木香行气破滞，半夏、枳、桔利膈祛痰。〕参前若去芎柴入，饮号芎苏治不瘥。（去人参、前胡，加川芎、柴胡，名芎苏饮，不服参者宜之。）香苏饮（《局方》）仅陈皮草，感伤内外亦堪施。〔香附（炒）、紫苏各二钱，陈皮。

[表里之剂]茵陈丸

（《外台》）用大黄硝，鳖甲常山巴豆邀。杏仁栀豉蜜丸服，汗吐下兼三法超。时气毒疠及疟痢，一丸两服量病调。〔茵陈、芒硝、鳖甲（炙）、栀子各二两，大黄五两，常山、杏仁（炒）各三两，巴豆一两（去心皮炒），豉五合，蜜丸梧子大。每服一丸，或吐或利，不应再服。一丸不应，以热汤投之。栀子、淡豉，栀豉汤也，合常山可以涌吐，合杏仁可以解肌。

大黄、芒硝，承气汤也，可以荡热去实，合茵陈可以利湿退黄，加巴豆大热以祛脏腑积寒，加鳖甲滋阴以退血分寒热。此方备汗、吐、下三法，虽云劫剂，实是佳方。〕

[表里之剂]大羌活汤

即九味，己独知连白术暨。（即九味羌活汤加防己、知母、独活、黄连、生地、川芎、知母各一两，余药各三钱，每服五钱。）散热培阴表里和，伤寒两感瘥堪慰。（两感伤寒，一曰太阳与少阴俱病，二曰阳明与太阴俱病，三曰少阳与厥阴俱病。阴阳表里，同时俱病，欲汗则有里证，欲下则有表证。经曰∶其两感于寒者，必死。仲景无治法，洁古为制此方，间有生者。羌、独、苍、防、细辛，以散寒发表；芩、连、防己、知母、芎、地，以清里培阴；白术、甘草，以固中和表里。）点屏幕显示工具栏

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《汤头歌诀》—

消补之剂

消补之剂

七首、附方六

1.平胃散

平胃散是苍术朴

陈皮甘草四般药

除湿散满驱瘴岚

调胃诸方从此扩

或合二陈或五苓

硝黄麦曲均堪着

若合小柴名柴平

煎加姜枣能除疟

又不换金正气散

即是此方加夏藿

2.保和丸

保和神曲与山楂

苓夏陈翘菔子加

曲糊为丸麦汤下

亦可方中用麦芽

大安丸内加白术

消中兼补效堪夸

3.健脾丸

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