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脾动脉壁要比方知砚想象中的更加脆弱。
夹轻了止不住血,夹重了会导致血管内膜撕裂。
方知砚的力度不多不少,堪称完美。
而后,弯钳的咔嗒声响起来,脾脏创面的活动性出血肉眼可见地减弱了。
“好,现在准备切除脾脏。”
方知砚轻吐了一口气,脸上的表情带着几分严肃。
“把脾脏切除包拿来。”
这场手术,说难也难,说不难也不难。
对方知砚这个年纪而言,确实很难。
可对方知砚这个级别来说,似乎也没有那么大的挑战性。
他先处理了一下脾周韧带,包括脾肾韧带,脾胃韧带,脾膈韧带。
逐一钳夹,切断,缝扎完毕之后,每一步都干净利落,没有多余的动作。
随着脾脏被小心翼翼地提起来,暴露出脾门处的血管蒂之后,方知砚的动作也逐渐开始变缓。
接下来,就是最难的一步。
脾动脉和脾静脉分别结扎,不能一起扎,否则容易形成动静脉瘘。
而且患者的脾静脉壁特别薄,稍微用力就会撕裂。
因此,在接下来的手术过程当中,方知砚必须要做到细之又细。
他用直角钳仔细分离脾动脉和脾静脉,分别用七号丝线双重结扎。
脾静脉结扎的时候,方知砚能清晰地看到血管壁确实薄得像蝉翼一样,他小心翼翼地进行结扎,确保结扎线收紧,既能够让血管闭合,又不会切割管壁。
缝扎完毕后,方知砚又在残端加了一道缝扎加固。
“切除!”
随着他的提醒,一颗脾脏,就这么被完整地切除,剥离出了患者的身体。
方知砚将它放在弯盘之中。
那个破碎的不成形的器官正躺在金属盘子里,暗紫色,像一块被砸烂的海绵。
脾脏顺利切除,第一个目标算是完成。
但现在患者的腹腔内还有第二个问题,那就是肝左叶的裂伤。
他将吸引器伸到肝脏表面,冲掉血块,暴露出那道长约三厘米,深约一点五厘米的裂口。
裂口位于肝左叶的边缘,没有伤及主要肝动脉,门静脉,胆管的三联管道系统,也没有胆汁渗出的迹象。
但问题在于,肝脏是实质性器官,裂开的创面会持续性渗血,而且是那种不汹涌但很烦的渗血。
想要处理这种,只能做缝合修补。
而这,又是一个十分麻烦的操作,并且,肝组织异常的脆弱,普通缝线甚至能够直接切割出伤口。
因此方知砚缓缓开口道,“拿4-0prolene线,大圆针。”
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